下一輪耗材控費會落在哪裡？
中國高值醫用耗材集中帶量採購，最具代表性的兩場戰役，是冠脈支架和人工關節。冠脈支架由萬元級降至千元以下，人工關節集採亦大幅壓低髖、膝關節置換成本。其後，人工晶體及運動醫學耗材相繼進入國家集採，說明政策已由少數「價格特別高、社會關注度大」的品種，逐步走向常態化、專科化。
市場真正關心的是，下一輪控費將落在哪裏。答案未必是一個像冠脈支架般轟動的單一品種，而可能沿着外周血管、神經介入、心臟電生理、外科手術及血液淨化等領域多線推進。這些耗材共同的特點，是臨床用量持續增加、品牌價差較大、產品編碼逐漸統一，而且國產供應商已具備一定競爭能力。
外周血管與神經介入或成下一個前線
外周血管介入是最值得留意的方向。隨着人口老化、糖尿病及動脈粥樣硬化患者增加，下肢動脈、主動脈及周圍血管介入手術需求上升，涉及微導管、導絲、球囊、支架及封堵器等多類耗材。2026年初，相關省際聯盟已就周圍血管介入微導管類耗材集採文件徵求意見，反映政策正在由成熟大品種深入到手術中的細分器械。
外周介入產品具備較高的集採條件：醫院採購量可統計，產品用途相對清晰，部分國產產品已完成技術追趕。然而，其難點是不同病變位置、血管直徑及手術策略所需產品並不相同。若分類過粗，容易令醫生缺乏合適器械；分類過細，則難以形成足夠採購量。因此，下一階段集採不宜只追求平均降幅，而應按臨床功能、產品性能及適用範圍合理分組。
神經介入亦是潛在控費重點。取栓支架、彈簧圈、顱內支架、血流導向裝置及配套微導管價格較高，一宗手術往往同時使用多件耗材，患者負擔明顯。不過，神經血管結構複雜，產品性能與醫生操作經驗高度相關，一旦供應不穩或規格不足，可能直接影響治療安全。這類產品較適合採取多家中選、分組競價及保留臨床選擇，而非簡單採用最低價者通吃市場。
心臟電生理耗材的集採亦可能繼續深化。人口老化令房顫及其他心律失常治療需求增加，三維標測導管、消融導管、穿刺鞘和心內超聲導管等產品使用量上升。這個市場過往由跨國企業掌握較大份額，產品、設備和醫生培訓互相綁定。當國產企業逐步建立標測平台及導管組合，集採便有條件由單件產品議價，走向整套手術耗材控費。
控費將由「壓單價」轉向「管整台手術」
普外科和血液淨化可能成為另一條主線。腔鏡吻合器、超聲刀、止血材料、乳房旋切針及內窺鏡耗材具有用量大、醫院價差明顯的特點，地方聯盟集採已有不少實踐。血液透析器、透析管路、穿刺針等雖然單價未必如植入式器械般高，但患者需要長期、重複使用，總支出龐大，因而具備「以量換價」的政策吸引力。
更深層的變化，是耗材控費正與DRG及DIP醫保支付改革結合。過去集採主要壓低某一件支架或關節的價格，未來醫保部門更可能關注整宗手術的材料組合與總費用。當醫院按病種取得相對固定的支付額，便會主動比較不同導管、球囊、吻合器及止血材料是否真正改善療效。醫療器械企業即使避開國家集採，也未必能避開醫院端的成本控制。
對企業而言，集採並不等於市場消失，而是舊有依靠高單價、渠道加價和醫生黏性的模式失效。
（概念提供：派格生物醫藥（02565），《金星匯》草擬校對）
